التكنولوجيا

هذه هي الطريقة التي تحصل بها أمريكا على لقاحاتها

[ad_1]

أطلق سراح بايدن حديثًا استراتيجية الجائحة يتم تنظيمه حول هدف مركزي: الإشراف على إعطاء 100 مليون لقاح في 100 يوم. للقيام بذلك ، سيتعين عليه إصلاح الفوضى.

وصف بعض النقاد خطته طموح جدا؛ قال آخرون إنه ليس كذلك طموح بما فيه الكفاية. من المضمون أن تكون معركة شاقة. لكن قبل أن نصل إلى الحلول ، نحتاج إلى فهم كيفية عمل النظام في الوقت الحالي – وأي جوانب منه يجب التخلي عنها أو استبدالها أو الاحتفاظ بها.

من المصنع إلى المريض

على المستوى الفيدرالي ، يوجد نظامان أساسيان بين مصانع اللقاحات والعيادات التي ستدير الحقن: طبريا، ونظام تخطيط تخصيص لقاح وزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، و فتركس، بوابة طلبات اللقاحات لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

يأخذ Tiberius البيانات من عشرات المصادر غير المتطابقة ويحولها إلى معلومات قابلة للاستخدام لمساعدة الوكالات الحكومية والفيدرالية في تخطيط التوزيع. VTrckS هو المكان الذي تطلب فيه الدول بالفعل الطلقات وتوزعها.

الاثنان متباعدان من الناحية التكنولوجية. في حين أن شركة Palantir قامت ببناء Tiberius الصيف الماضي باستخدام أحدث التقنيات المتاحة ، فإن VTrckS هو نظام قديم مر عبر العديد من البائعين على مدار 10 سنوات من وجوده. يتم ربط الاثنين إلى حد كبير من خلال قيام الأشخاص بتنزيل الملفات من أحدهما وتحميلها إلى الآخر.

تشارك العشرات من الأنظمة الخاصة والمحلية والولائية والفيدرالية الأخرى في تخصيص وتوزيع وتتبع وإدارة اللقاحات. فيما يلي شرح تفصيلي للعملية.

الخطوة الأولى: ينتج المصنعون اللقاح

يتلقى HHS تحديثات الإنتاج المنتظمة من شركتي Pfizer و Moderna. يقوم المصنعون بالإبلاغ عن الأحجام المقدرة مسبقًا للمساعدة في تخطيط HHS قبل تأكيد أرقام الإنتاج الحقيقية ، والتي يتم ضخها في أنابيب Tiberius.

كلا اللقاحات مصنوعة باستخدام رسول RNA، وهي تقنية حيوية لم يتم إنتاجها على نطاق واسع من قبل ، ويجب أن تبقى شديدة البرودة حتى قبل أن تدخل في إبرة: يجب أن تبقى موديرنا عند -25 إلى -15 درجة مئوية ، بينما تتطلب فايزر درجات حرارة أقل من -80 إلى -60 درجة مئوية. في الخريف ، أصبح من الواضح أن الشركات المصنعة بالغت في تقدير السرعة التي يمكن أن توزع بها الجرعات ، وفقًا لما ذكره ديكون مادوكس ، رئيس الخطط والعمليات والتحليلات في Operation Warp Speed ​​وزميل سابق في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا.

يقول: “من الصعب جدًا التنبؤ بالتصنيع ، خاصةً المنتجات البيولوجية الناشئة”. “يمكنك المحاولة ، وبالطبع يريد الجميع أن تحاول ، لأن الجميع يريدون أن يعرفوا بالضبط ما سيحصلون عليه. ولكن من المستحيل.”

فايزر

أدى هذا إلى بعض التعثرات الأولى في الطرح. أثناء تدريب الولايات على كيفية استخدام Tiberius ، أدخلت عملية Warp Speed ​​تلك التقديرات المتضخمة في إصدار “وضع الحماية” من البرنامج بحيث يمكن للدول نمذجة استراتيجيات توزيع مختلفة لأغراض التخطيط. عندما لم تظهر هذه الأرقام في الواقع ، كان هناك ارتباك وغضب.

“في نهاية ديسمبر / كانون الأول ، كان الناس يقولون ،” قيل لنا إننا سنحصل على هذا وقد خفضوه. ” كان هذا كله لأننا وضعنا أرقامًا نظرية في جانب التمرين ، وافترض الناس أن هذا هو ما سيحصلون عليه “، كما يقول مادوكس. “أرقام التخصيص مشحونة للغاية. يصبح الناس عاطفيين جدا “.

الخطوة الثانية: تحدد الحكومة الفيدرالية مخصصات اللقاح

في كل أسبوع ، ينظر مسؤولو HHS في تقديرات الإنتاج وأرقام المخزون ويقررون “العدد الكبير” – كم عدد جرعات كل لقاح ستذهب إلى الولايات والأقاليم بشكل إجمالي. في الآونة الأخيرة ، ظلوا ملتزمون بحوالي 4.3 مليون أسبوعيًا ، ووجدوا ذلك “يسمح لنا بتجاوز أدنى مستويات التصنيع ، والادخار من خلال الارتفاعات” ، كما يقول مادوكس.

يذهب هذا الرقم إلى طبريا ، الذي يقسم اللقاحات على أساس بيانات التعداد. وصفت تقارير كل من HHS ووسائل الإعلام أحيانًا هذه الخطوة على أنها تستخدم خوارزمية في طبريا. لا ينبغي الخلط بين هذا وبين أي نوع من التعلم الآلي. يقول مادوكس إنها مجرد عملية حسابية بسيطة تعتمد على سياسة التخصيص.

حتى الآن ، كانت السياسة هي توزيع اللقاحات وفقًا للسكان البالغين في كل ولاية قضائية (18+). يقول مادوكس إن المنطق في طبريا يمكن تحديثه بسهولة إذا قرر بايدن القيام بذلك على أساس آخر ، مثل كبار السن (65+) من السكان.

بمجرد أن يؤكد محللو Operation Warp Speed ​​أرقام التخصيص الرسمية ، يدفع Tiberius الأرقام إلى السلطات القضائية داخل نسختهم من البرنامج. يقوم موظف HHS بعد ذلك بتنزيل نفس الأرقام في ملف وإرسالها إلى مركز السيطرة على الأمراض ، حيث يقوم الفني بتحميلها يدويًا لتعيين حدود الطلب في VTrckS. (يمكنك التفكير في VTrckS على أنه شيء مثل متجر على الإنترنت: عندما تذهب الإدارات الصحية لطلب اللقاحات ، يمكنهم فقط إضافة الكثير إلى عربة التسوق الخاصة بهم.)

حتى هذا لم يكن علمًا دقيقًا. قبل فترة وجيزة من الافتتاح ، في مكالمة هاتفية مع حاكم ولاية كونيتيكت نيد لامونت ، وعد سكرتير HHS المنتهية ولايته أليكس أزار بإرسال 50000 جرعة إضافية للولاية كمكافأة على إعطاء اللقاحات بكفاءة. وصلت الجرعات في الأسبوع التالي.

كانت الصفقة تمثل “الطبيعة الفضفاضة إلى حد ما لعملية توزيع اللقاح من المستوى الفيدرالي” ، كما أخبرنا السكرتير الصحفي لامونت ، ماكس ريس ، في رسالة بريد إلكتروني.

الخطوة الثالثة: توزع الولايات والأقاليم اللقاح محليًا

يتعرف مسؤولو الولايات والأقاليم على عدد اللقاحات التي تم تخصيصها لهم من خلال نسختهم الخاصة من طبريا ، حيث يمكنهم نمذجة استراتيجيات التوزيع المختلفة.

يسمح تيبيريوس للمسؤولين بوضع تراكبات البيانات على خريطة ولايتهم القضائية لمساعدتهم على التخطيط ، بما في ذلك بيانات التعداد حول أماكن تجمع كبار السن والعاملين في مجال الرعاية الصحية ؛ CDC’s ما يسمى مؤشر الضعف الاجتماعي من الرموز البريدية المختلفة ، والتي تقدر الاستعداد للكوارث على أساس عوامل مثل الفقر والوصول إلى وسائل النقل ؛ وبيانات عن الاستشفاء ومقاييس الحالة الأخرى من نظام Palantir لمراقبة كوفيد ، حماية HHS. يمكنهم أيضًا إدخال بياناتهم الخاصة وعرضها لمعرفة أماكن عيادات التطعيم والمجمدات شديدة البرودة ، وعدد الجرعات التي طلبتها المواقع المختلفة ، وأين ذهبت اللقاحات بالفعل.

بمجرد أن تقرر الدول عدد جرعات كل لقاح تريد إرسالها إلى كل موقع ، فإنها تقوم بتنزيل ملف بالعناوين وأرقام الجرعات. يقومون بتحميله إلى VTrckS ، والذي ينقله إلى CDC ، والذي يرسله إلى الشركات المصنعة.

شحنة فايزر

فايزر

في الأسبوع الماضي ، طرحت شركة Palantir ميزة جديدة لـ “سوق التبادل” ، مما يمنح الدول فعليًا خيار مقايضة اللقاحات. نظرًا لأن الفدراليين يوزعون لقاحات Moderna و Pfizer بغض النظر عن عدد المجمدات شديدة البرودة الموجودة في الولايات ، فقد تحتاج الدول الريفية إلى استبدال مخصصات Pfizer الخاصة بها مقابل طلقات Moderna الخاصة بولاية أخرى ، كما يقول مادوكس.

عند التفكير في فائدة النظام ، تجدر الإشارة إلى أن العديد من الإدارات الصحية لديها مقعد ضحل من الموظفين البارعين في مجال التكنولوجيا الذين يمكنهم التنقل بسهولة في الأنظمة الغنية بالبيانات.

يقول كريج نيومان ، الذي يبحث في إمكانية التشغيل البيني للنظام الصحي في معهد Altarum: “إنه شخص نادر يعرف التكنولوجيا والجانب الصحي”. “أنت الآن تلقي بعلم الأوبئة على نطاق واسع … من الصعب حقًا رؤية كل شيء من الألف إلى الياء.”

الخطوة الرابعة: يقوم المصنعون بشحن اللقاحات

بطريقة ما ، فإن شحن ملايين اللقاحات إلى 64 ولاية قضائية مختلفة في -70 درجة مئوية هو سهل جزء.

يرسل مركز السيطرة على الأمراض أوامر الولايات إلى شركة Pfizer وإلى شركة McKesson شريك موديرنا للتوزيع. تقوم شركة Pfizer بشحن الطلبات مباشرة إلى المواقع عن طريق FedEx و UPS ؛ يتم نقل لقاحات موديرنا أولاً إلى مراكز ماكيسون ، والتي يتم تسليمها بعد ذلك إلى FedEx و UPS للشحن.

يتم إرسال معلومات التتبع إلى Tiberius لكل شحنة حتى يتمكن HHS من متابعة عمليات التسليم.

الخطوة الخامسة: تقدم الصيدليات والعيادات المحلية اللقاح

في هذه المرحلة ، تبدأ الأشياء حقًا في الانهيار.

مع قلة التوجيه الفيدرالي أو المال ، تكافح السلطات القضائية حتى مع المتطلبات الأساسية للتحصين الجماعي ، بما في ذلك جدولة وتتبع من تم تطعيمهم.

قد يبدو دخول الأشخاص إلى العيادة أمرًا سهلاً بشكل حدسي ، لكنه كان كابوسًا في كل مكان تقريبًا. تستخدم العديد من العيادات الموجودة في المستشفيات أنظمتها الخاصة ؛ تستخدم عيادات المقاطعات والولاية أي عدد من الخيارات العامة والخاصة ، بما في ذلك Salesforce و Eventbrite. أصبحت الأنظمة عبر الإنترنت حجر عثرة كبير ، خاصة بالنسبة لكبار السن. عندما تنشئ السلطات القضائية خطوطًا ساخنة لغير المتمرسين من الناحية التكنولوجية ، فإن مراكز الاتصال الخاصة بهم تغمرهم على الفور.

حتى داخل الولايات ، تعمل مواقع التلقيح المختلفة على تجميع حلول خليط خاص بها. لتسجيل من يحصل على اللقاحات ، قامت العديد من الولايات بتعديل الأنظمة الحالية لتتبع تحصينات الأطفال. كانت الوكالات التي تدير هذه الأنظمة مرهقة بالفعل في محاولة لتجميع مصادر البيانات الفوضوية.

تغادر شاحنات FedEx و UPS من شركة Pfizer.

فايزر

قد لا يكون واضحًا حتى من المسؤول عن تخصيص الجرعات. وصف مادوكس الحوادث عندما اتصل مسؤولو الولاية بـ HHS ليقولوا أن قبعاتهم كانت منخفضة للغاية في VTrckS ، فقط لإدراك أن شخصًا آخر داخل مكتبهم قد نقل الجرعات إلى برنامج فيدرالي يوزع اللقاحات على دور الرعاية طويلة الأجل ، دون إخبار صانعي القرار الآخرين.

تقول Hana Schank ، مديرة استراتيجية تكنولوجيا المصلحة العامة في مركز الأبحاث New America: “كانت عملية Warp Speed ​​جهدًا مذهلاً لطرح اللقاح في السوق بسرعة” وإيصاله إلى جميع الولايات الخمسين. جميل. ” لكنها تقول إن البرنامج لم يولِ سوى القليل من الاهتمام لكيفية وصول اللقاحات بالفعل اشخاص.

يتفق العديد من الأطباء ، المحبطين من طرح البرنامج ، مع هذا الشعور.

[ad_2]
Source link

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
%d مدونون معجبون بهذه: