الصحة

نزيف ما بعد الولادة لا يعني استئصال الرحم


بقلم آلان موزيس

مراسل HealthDay


الأربعاء ، 24 مارس 2021 (HealthDay News) – يمكن أن يهدد النزيف الشديد بعد الولادة حياة الأم ، ويلجأ الأطباء أحيانًا إلى استئصال الرحم لإنهاء النزيف. لكن دراسة جديدة تشير إلى أن الإجراء الأقل توغلاً وقلة الاستخدام قد يكون خيارًا أفضل وأقل خطورة.

قرر المحققون متى نزيف ما بعد الولادة يحدث ، فإن استئصال الرحم – استئصال الرحم – أكثر شيوعًا بنسبة 60 ٪ من إجراءات إصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة) ، على الرغم من حقيقة أن “الإمارات العربية المتحدة أكثر أمانًا ولديها تعافي أسهل من استئصال الرحم، قالت مؤلفة الدراسة الدكتورة جانيس نيوسوم ، الأستاذة المساعدة في قسم الأشعة والتصوير في كلية الطب بجامعة إيموري في أتلانتا.

في حديثه في الاجتماع السنوي الافتراضي لجمعية الأشعة التداخلية مؤخرًا ، أشار نيوسوم إلى أن نزيف ما بعد الولادة الخطير يمكن أن يحدث بسرعة وهو أمر شائع. وقالت إنه يؤثر على ما يقرب من 100 ألف امرأة أمريكية كل عام وهو السبب الرئيسي لوفيات الأمهات على مستوى العالم.

وأضاف نيوسوم أن الوضع معقد بسبب حقيقة أنه في ما يصل إلى 20٪ من الحالات ، لا توجد عوامل خطر واضحة من شأنها أن تعطي الأطباء تحذيرًا مسبقًا.

وأشارت إلى أن التدخل الأكثر شيوعًا هو أ نقل الدم. ولكن بعد مراجعة بيانات ما يقرب من 10 ملايين ولادة في الولايات المتحدة بين عامي 2005 و 2017 ، خلص فريقها إلى أن استئصال الرحم هو العلاج الثاني الأكثر استخدامًا. وبالمقارنة ، فإن الإمارات العربية المتحدة “خيار غير مستغل بما فيه الكفاية” ، كما أشارت.

وفقًا للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب ، فإن دولة الإمارات العربية المتحدة تتضمن تخديرًا باستخدام مسكن موضعي للألم ، يليه إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) عبر الفخذ وخيوطه في مسار الشرايين الرحمي. يتم بعد ذلك إدخال جزيئات الجيلاتين الصغيرة من خلال الأنبوب ، للحد من إمداد الدم ووقف النزيف.

استقبل عدد أقل من المرضى الإمارات العربية المتحدة

حسب فريق نيوسوم أن عمليات نقل الدم تم إجراؤها بمعدل حوالي 116 مريضًا لكل 1000 حالة نزيف بعد الولادة. أجريت عمليات استئصال الرحم بمعدل 20 مريضًا تقريبًا لكل 1000 حالة. بالمقارنة ، كانت الإمارات العربية المتحدة هي الإجراء المختار في حوالي 13 مريضاً لكل 1000 حالة نزيف.

واصلت

حدث هذا على الرغم من أن استئصال الرحم كان دائمًا ، وبعد ذلك لم يعد بإمكان المريضة إنجاب المزيد من الأطفال. كما أن “البقاء لفترات طويلة في المستشفى لأكثر من 14 يومًا كان احتمالًا مضاعفًا في المرضى الذين خضعوا لاستئصال الرحم” ، مقارنةً بالمرضى الإماراتيين. وأشار فريق نيوسوم إلى أن مرضى استئصال الرحم يصابون أيضًا بفواتير المستشفى المرتفعة بشكل كبير ، بمتوسط ​​18000 دولار لكل مريض.

ووجدت الدراسة أيضًا أن استئصال الرحم كان شائعًا مرتين مقارنة بالإمارات العربية المتحدة بين النساء من أصل إسباني. تم إجراؤها أيضًا بشكل متكرر بين مرضى Medicaid وغير المؤمن عليهم وأولئك الذين يعيشون في المجتمعات الريفية.

واقترح نيوسوم أنه يتعين على المستشفيات في المستقبل التأكد من وجود أخصائي أشعة تداخلية في متناول اليد ، لزيادة قدرتها على تزويد دولة الإمارات العربية المتحدة عند مواجهة حالة طارئة لنزيف ما بعد الولادة.

تعتبر النتائج المقدمة في الاجتماعات الطبية أولية حتى يتم نشرها في مجلة محكمة.

قد تترك الدراسة أسئلة دون إجابة

يجادل الدكتور إران بورنستاين ، نائب رئيس قسم التوليد ومدير طب الجنين المادي في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك ، بأن اختيار علاج لنزيف ما بعد الولادة أكثر تعقيدًا مما تشير إليه الدراسة.

وأشار بورنشتاين ، الذي لم يكن جزءًا من الدراسة ، “هذا عمل مهم يتعامل مع قضية مهمة جدًا”. “والنتائج لها بعض الصحة في إظهار أنه في بعض الأماكن في الولايات المتحدة قد تكون هناك مشكلة في الوصول الكافي إلى الأشعة التداخلية. لكنني سأكون حذرا في تفسير النتائج.”

على سبيل المثال ، قال بورنشتاين ، من المحتمل جدًا أن انخفاض معدل الوفيات والإقامة الأقصر في المستشفى التي تربطها الدراسة بالإمارات العربية المتحدة يعني ببساطة أن المرضى الإماراتيين يعانون من نزيف أقل حدة.

مشكلة أخرى: “تبحث البيانات المستخدمة في هذه الدراسة في رموز الإجراءات في عدد كبير من السكان” لحساب تكرار استخدام العلاج. “لكنهم لا ينظرون إلى الحالات بالتفصيل” ، ويأخذون في الاعتبار جميع العوامل المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى نزيف الأم. وقال “لا يتم التعامل مع كل هذه الظروف بنفس الطريقة”.

علاوة على ذلك ، تركز الدراسة بشكل أساسي على علاجين فقط ، “بينما في الحقيقة هناك الكثير” ، أضاف بورنشتاين.

واصلت

“هناك دوائية: دواء لمحاولة تقلص الرحم. هناك تدليك يدوي ، يمكن أن يكون فعالًا في بعض الأحيان. هناك إصلاح للتمزقات. هناك طرق مختلفة للتسبب في السدادة [closure] في الرحم. ثم هناك تقنيات جراحية بأنواع مختلفة من الغرز لضغط الرحم. وبعد ذلك ، نعم ، هناك الانصمام واستئصال الرحم “، اعترف بورنشتاين.

وشدد على أن “استئصال الرحم هو بالطبع النتيجة الأخيرة”. “أنا لا أشجع استئصال الرحم. لكني لا أعرف أي طبيب توليد يرغب في إجراء عملية استئصال الرحم بعد الولادة ما لم يشعروا بضرورة ذلك. والحقيقة هي أن الانصمام (الإمارات العربية المتحدة) هو خيار مساعد كبير. ولكن استئصال الرحم يمكن يكون إجراءً منقذًا لأهم حالات نزيف ما بعد الولادة. لا يمكنك التعميم. عليك أن تنظر إلى كل حالة على حدة. “

معلومات اكثر

هناك المزيد من المعلومات حول الإمارات العربية المتحدة في كليفلاند كلينك.

المصادر: جانيس نيوسوم ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك ، قسم الأشعة والتصوير ، كلية الطب ، جامعة إيموري ، أتلانتا ؛ إران بورنستاين ، دكتوراه في الطب ، نائب رئيس قسم التوليد ومدير طب الأم والجنين ، مستشفى لينوكس هيل ، وأستاذ مشارك ، كلية زوكر للطب ، جامعة هوفسترا / نورثويل ، مدينة نيويورك ؛ جمعية الأشعة التداخلية ، الاجتماع السنوي الافتراضي ، 20-26 مارس ، 2021

أخبار WebMD من HealthDay


حقوق النشر © 2013-2020 HealthDay. كل الحقوق محفوظة.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
%d مدونون معجبون بهذه: