الصحة

قد تؤدي بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية إلى زيادة الوزن


بقلم آلان موزيس
مراسل HealthDay

الثلاثاء ، 16 مارس 2021 (HealthDay News) – مكون شائع وصفه من كوكتيلات الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المنقذة للحياة والمستخدمة في العلاج فيروس نقص المناعة البشرية قد يؤدي زيادة الوزن، بحث جديد يحذر.

القلق ينبع من تتبع المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (فن). منذ منتصف التسعينيات ، اعتمد العلاج على تركيبات دوائية مختلفة للتغلب بشكل أساسي على فيروس نقص المناعة البشرية ، والتحكم في الأحمال الفيروسية وتحويل العدوى المميتة إلى حالة يمكن التحكم فيها.

لكن البحث الجديد يثير تساؤلات حول عقار واحد وارد في العديد من وصفات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية: تينوفوفير alafenamide ، المعروف أيضًا باسم TAF.

ليس هناك شك في أن TAF يعمل. لاحظ الباحثون أنه فعال وجيد التحمل. وقد اكتسب TAF شعبية في السنوات الأخيرة لأنه يشكل مخاطر أقل على كلية وصحة العظام أكثر من دواء آخر يسمى تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات (TDF).

لكن الدراسة الجديدة وجدت أنه على مدى 18 شهرًا ، اكتسب المرضى الذين يتناولون نظامًا مضادًا للفيروسات القهقرية يحتوي على TAF ما يقرب من 4 أرطال في المتوسط ​​، مقارنة بحوالي 1.5 رطل بين المرضى الذين يتناولون الكوكتيلات التي تحتوي على عقار TDF.

واصلت

نتج عن ذلك ما يقرب من 14 ٪ من الوزن الطبيعي أصبح مستخدمو TAF زيادة الوزن أو سمنةوأظهرت النتائج ، مقارنة بما يزيد قليلاً عن 8٪ من نظرائهم في TDF.

قال الدكتور مايكل هوربيرج ، مدير قسم فيروس نقص المناعة البشرية / HIV في Kaiser Permanente: “TDF و TAF هما جزءان شائعان من هذه الأدوية المختلطة ومعظم أنظمة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية”.الإيدز و الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. “هذا هو سبب أهمية هذه الدراسة.”

وأشار هوربيرج ، الذي لم يشارك في الدراسة ولكنه راجع النتائج ، إلى أن كلا العقارين هما أيضًا جزء مما يسمى تجهيز نظم. PrEP (الوقاية قبل التعرض)تم تصميمه لمنع انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في المقام الأول ، “لذلك عدد أكبر من الناس [are] ربما استخدامها لذلك “.

قال هوربيرج إن دواء TAF الأحدث يعتبر “الحل” للمشكلة الرئيسية مع عقار TDF الأقدم ، الذي رفع مستويات الكرياتينين لدى بعض المرضى ، وهو مؤشر على تدهور وظائف الكلى.

قال هوربيرج: “وهذا صحيح في الغالب”.

قال إن الدراسة الجديدة حاسمة ، مع ذلك ، لأن زيادة الوزن وتفاقم مستويات الدهون “ليستا مشاكل صغيرة أيضًا”. الدهون هي مواد دهنية يمكن أن تتراكم وتسد الشرايين.

واصلت

قال هوربيرج إن معظم الناس لا يرغبون في زيادة الوزن بسبب الأدوية ، “ويمكن أن يرتبط ارتفاع الدهون بأمراض القلب والأوعية الدموية (النوبات القلبية والسكتات الدماغية) ، والتي نريد منعها لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أيضًا”.

بالنسبة للدراسة ، قام فريق بقيادة الدكتور برنارد سوريال من مستشفى جامعة برن في سويسرا بمراجعة بيانات زيادة الوزن التي تم جمعها من أكثر من 3400 مريض سويسري بفيروس نقص المناعة البشرية بين عامي 2016 و 2019.

كان الجميع يتناولون كوكتيلًا مضادًا للفيروسات القهقرية يحتوي على عقار TDF الأقدم لمدة ستة أشهر على الأقل ، قبل التحول إلى نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الذي يحتوي على عقار TAF الأحدث.

تم بعد ذلك تكديس زيادة الوزن بين المرضى الذين أجروا التبديل ضد ما يقرب من 900 مريض علقوا مع TDF خلال 18 شهرًا من التتبع.

في ذلك الوقت ، وجد الباحثون أن زيادة الوزن لم تكن أكثر أهمية بين مستخدمي TAF فحسب ، بل كانت أيضًا زيادة في مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية ، والتي يمكن أن تشير إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.

قال هوربيرج إن النتائج لم تكن مفاجئة.

واصلت

وقال: “كان مرضانا يلاحظون هذه الزيادة في الوزن قبل ذلك”. “وقد اعتدنا أن نقول” أوه ، هذا ليس مدس. أنت تأكل أكثر لأنك تقوم بعمل أفضل. ” حسنًا ، نحن نعلم الآن أن هذا ليس صحيحًا. وإذا لم يكن لديهم أي مشاكل في الكلى ، فربما كنا نحاول حل مشكلة لم تكن موجودة “في تبديل العلاجات.

إذن ماذا يعني هذا بالنسبة لخيارات العلاج في المستقبل؟

وقال هوربيرج “بصراحة ، يجب أن يتم ذلك على أساس كل حالة على حدة”.

أحد الاعتبارات هو المال ، كما أشار ، لأن TDF هو الآن دواء عام وأرخص بكثير من TAF.

قال هوربيرج: “نريد أن تكون هذه الأدوية متاحة للجميع ، بما في ذلك علاج PrEP”. “لكن زيادة الوزن مشكلة خطيرة ، وكثير من المرضى لا يحبون كيف يشعرون أو مظهرهم ،”

قال هوربيرج إذا كانت زيادة الوزن ناتجة عن الدواء ، فسيتوقفون عن تناوله ، لذلك يجب تحقيق التوازن. إذا كانت هناك مخاوف في الكلى ، فمن المهم التبديل. واقترح إذا لم يكن الأمر كذلك ، فينبغي على الأطباء مناقشة إيجابيات وسلبيات أي تغيير مع مرضاهم.

واصلت

راجيش غاندي ، الزميل في جمعية الأمراض المعدية الأمريكية ، ورئيس جمعية طب فيروس نقص المناعة البشرية ، راجع أيضًا نتائج الدراسة.

قال غاندي: “هذا الاختلاف في زيادة الوزن شيء نوليه اهتمامًا لأننا نحاول الحفاظ على صحة الناس لعقود ، وليس لسنوات”.

الأدوية التي أحدثت ثورة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية في منتصف التسعينيات نجحت في السيطرة على الفيروس بشكل فعال ، لكنها لم تقض عليه. وأوضح أن هذا يعني أنه بمجرد أن يبدأ المريض في تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، فإنه يستمر لبقية حياته ، مما يجعل الآثار الجانبية مصدر قلق.

قال غاندي: “اليوم ، هناك آثار جانبية أقل بكثير مما كانت عليه عندما ظهر العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية”. “وزيادة الوزن التي تم العثور عليها بين أولئك الذين تناولوا الصيغة الأحدث من تينوفوفير كانت صغيرة نسبيًا. ولم يتأثر الجميع. ولكن كان هناك اختلاف.”

وقال غاندي إنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الحدية أو هشاشة العظام ، فإن الصيغة الجديدة لها الكثير من المزايا ، مضيفًا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث في مخاوف زيادة الوزن.

واصلت

في غضون ذلك ، يجب أن تستند القرارات بشأن أي تركيبة يجب استخدامها إلى مناقشة مع مقدم الرعاية الصحية لكل مريض “وتحديد كل حالة على حدة” ، على حد قوله.

تم نشر الدراسة على الإنترنت في 16 مارس في حوليات الطب الباطني.

معلومات اكثر

تعرف على المزيد حول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في معاهد الصحة الوطنية الأمريكية.

المصادر: Michael Horberg، MD، MAS، مدير، HIV / AIDS and STDs، Kaiser Permanente and Care Management Institute، Rockville، Md .؛ راجيش غاندي ، طبيب ، رئيس وزميل ، جمعية الأمراض المعدية الأمريكية ، ورئيس جمعية طب فيروس نقص المناعة البشرية ؛ حوليات الطب الباطني، 16 مارس 2021 ، عبر الإنترنت

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى