الصحة

ما الذي يعمل بشكل أفضل لتخفيف الصداع النصفي؟


بواسطة ايمي نورتون
مراسل HealthDay

الأربعاء ، 16 يونيو 2021 (HealthDay News) – تقدم مراجعة بحثية جديدة أخبارًا جيدة لـ صداع نصفي الذين يعانون: هناك خيارات لتسكين الآلام أكثر من أي وقت مضى.

في تحليل لأكثر من 100 دراسة منشورة ، وجد الباحثون أن العديد من فئات الأدوية أظهرت أدلة جيدة على أنها تخفف من حدة الأعراض الم من الصداع النصفي قيد التقدم.

لم تتوفر بعض هذه الأدوية إلا في السنوات القليلة الماضية ، مما أتاح خيارات جديدة لمرضى الصداع النصفي الذين لا يحصلون على راحة كافية من الأدوية الاحتياطية القديمة.

قال الخبراء إن اتساع مجال علاجات الصداع النصفي ، والتي تشمل أيضًا أجهزة تحفيز الأعصاب ، أمر مشجع.

قالت الدكتورة ريبيكا بورش ، أ طبيب أعصاب في مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن.

وأشارت إلى أنه بالنسبة لأي مريض ، فإن العثور على العلاج المناسب قد يتطلب بعض التجربة والخطأ – لذا فإن المثابرة هي المفتاح.

قال بورش: “التزم بها. لا تفقد الأمل”. “إذا لم ينجح العلاج الأول ، فهذا لا يعني أن شيئًا لن ينجح.”

شارك بورش في كتابة افتتاحية مرفقة بمراجعة البحث في عدد 15 يونيو من مجلة مجلة الجمعية الطبية الأمريكية.

واصلت

وقالت المؤلفة الرئيسية الدكتورة جوليانا فاندربلويم إن التحليل – الذي نظر في 115 تجربة سريرية و 15 مراجعة للأدلة السابقة – يقدم تحديثًا مطلوبًا.

قال فاندربلويم ، الأستاذ المساعد في طب الأعصاب في Mayo Clinic في سكوتسديل ، أريزونا: “على مدى السنوات الثلاث الماضية أو نحو ذلك ، أصبح عدد من علاجات الصداع النصفي الجديدة متاحة”.

وهي تشمل الأدوية الفموية lasmiditan (Reyvow) ، التي تعمل على مستقبل هرمون السيروتونين. واثنين من “gepants” تسمى ubrogepant (Ubrelvy) و rimegepant (Nurtec).

يتداخل Gepants مع CGRP ، وهو بروتين صغير يفرزه العصب الثلاثي التوائم والذي يلعب دورًا رئيسيًا في توليد بؤس الصداع النصفي.

وجدت المراجعة ، بشكل غير مفاجئ ، أدلة قوية تدعم علاجات الصداع النصفي طويلة الاستخدام – وهي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأيبوبروفين (أدفيل ، وموترين) والأسبرين ، وفئة من الأدوية الخاصة بالصداع النصفي تسمى التريبتان.

كل هذه الأدوية تغلبت على الأدوية الوهمية في تقليل الألم بعد ساعتين من نوبة الصداع النصفي ، وبعد يوم واحد.

في هذه الأثناء ، بدا كل من اللاسميدتان والجبن بحالة جيدة عندما يتعلق الأمر بتقليل الألم أو محوه بعد ساعتين من حدوث النوبة ، وبعد يوم واحد. (تم تصنيف قوة الدليل على أنه “متوسط” إلى “مرتفع”).

واصلت

وقال بورش إن أدوية التريبتان تظل في الغالب الخيار الأول لعلاج الصداع النصفي الحاد.

تعمل أدوية التريبتان عن طريق استهداف السيروتونين (بطريقة مختلفة عن اللاسميدتان). غالبًا ما تكون فعالة في تخفيف الألم ، ولكن الجانب السلبي هو أنها تضيق الأوعية الدموية. وهذا يعني أن الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية لا يمكنهم عادةً استخدامها.

وقال بورش إنه بالنسبة لبعض المرضى الآخرين ، فإن أدوية التريبتان ببساطة لا تعمل ، أو أن الآثار الجانبية – مثل التنميل والدوار والنعاس – تجعل من الصعب تناولها.

هذا هو المكان الذي تأتي فيه البدائل – على الرغم من ذلك ، يمكن أيضًا للقضايا العملية للتكلفة والتغطية التأمينية.

وأشار VanderPluym إلى أن كلا من gepants و lasmiditan باهظ الثمن.

لذا ، قالت إن خطط التأمين غالبًا ما تتطلب من المرضى تجربة اثنين من أدوية التريبتان ، أو أكثر في بعض الأحيان ، قبل أن يقوموا بتغطية الأدوية الأعلى سعراً.

ومع ذلك ، فإن الأدوية ليست خيار العلاج الوحيد.

ووجدت المراجعة أن العديد من أجهزة تحفيز الأعصاب تفوقت على الأجهزة “الزائفة” في تخفيف آلام الصداع النصفي. تُستخدم الأدوات في المنزل وتستخدم نبضات كهربائية أو مغناطيسية لتحفيز أعصاب معينة تشارك في إشارات الألم.

واصلت

قال VanderPluym: “تعتبر الأجهزة خيارًا رائعًا للمرضى الذين يرغبون في تجنب الأدوية ، أو كعامل إضافي للأدوية”.

لكنها أشارت هي وبورتش إلى عائق واحد: التكلفة. لا يغطي التأمين عادةً الأجهزة ، لذلك قد يواجه المرضى نفقات باهظة من الجيب.

كما تسلط المراجعة الضوء على فئة الأدوية التي لا ينبغي استخدامها لألم الصداع النصفي – المواد الأفيونية.

تحمل الأدوية ، مثل OxyContin و Vicodin ، مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة والإدمان. وقال بورش إنه عندما يتعلق الأمر بألم الصداع النصفي ، فإنها ببساطة لا تعمل.

خلاصة القول ، وفقًا لـ VanderPluym ، هي أن خطة علاج الصداع النصفي “الصحيحة” تختلف من شخص لآخر – والفعالية والسلامة والتكلفة كلها أمور مهمة.

وأشارت إلى أنه بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي لفترة طويلة ، قد يكون هذا هو الوقت المناسب لإعادة النظر في خطة العلاج الخاصة بهم مع طبيبهم. قال VanderPluym إن البعض قد يجد أن الخيارات الأحدث تستحق المحاولة.

تم تمويل الدراسة من قبل الوكالة الأمريكية لأبحاث الرعاية الصحية والجودة. استشار VanderPluym أو تلقى أموالًا بحثية من صانعي الأدوية Teva و Amgen.

واصلت

معلومات اكثر

المعهد الوطني الأمريكي للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية لديه المزيد الصداع النصفي.

المصادر: Juliana VanderPluym ، MD ، أستاذ مساعد ، طب الأعصاب ، Mayo Clinic ، سكوتسديل ، أريزونا ؛ ريبيكا بورش ، طبيبة أعصاب ، مستشفى بريغهام والنساء ، وأستاذ مساعد في طب الأعصاب ، كلية الطب بجامعة هارفارد ، بوسطن ؛ مجلة الجمعية الطبية الأمريكية15 يونيو 2021

اضغط هنا لقراءة الخبر من المصدر

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
%d مدونون معجبون بهذه: