الصحة

يمكن أن تساعد الرقاقة الدقيقة المزروعة في تجنب السكتة الدماغية


بقلم دينيس طومسون
مراسل HealthDay
الأربعاء ، 9 يونيو 2021 (HealthDay News) – يتجول نورمان ماير ، 86 عامًا ، حاملاً شريحة كمبيوتر في صدره ولا يفكر في أي شيء.

قام الأطباء بزرع شريحة صغيرة لمراقبة القلب في صدر ماير بعد تعرضه لجرعة صغيرة.السكتة الدماغية في أواخر عام 2015 ، لتتبع ضربات قلبه وربما الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب يسمى رجفان أذيني (أ-فيب).

قال ماير ، العمدة الحالي لمجتمع كامروز في ألبرتا في كندا على مدى الـ 32 عامًا الماضية: “أنت لا تعرف حتى أنه هناك”. “إنه لا يزعجك. إنه فقط هناك وجزء من الحياة.”

لكن بفضل الشريحة ، تمكن الأطباء من تتبع نبضات قلب ماير بشكل أفضل وتعديل أدويته لمنعه من الإصابة بسكتة دماغية أخرى ، على حد قوله.

شارك ماير في واحدة من اثنتين جديدتين التجارب السريرية التي تظهر قابلة للزرع قلب تعد رقائق المراقبة أكثر فاعلية في اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب من الأجهزة الخارجية التي يتم وصفها بشكل أكثر شيوعًا بعد السكتة الدماغية

واصلت

أظهرت إحدى التجارب أن الشاشة المزروعة تلتقط رجفان أذيني ثلاث مرات أكثر من الجهاز الخارجي الذي يتعين على المرضى حمله ، وفي تجربة أخرى اكتشف الرجفان الأذيني ستة أضعاف.

قال الدكتور بريان باك ، الباحث الرئيسي في إحدى التجارب السريرية وطبيب الأعصاب في جامعة ألبرتا ، إن النتائج تمثل “زيادة كبيرة في عدد المرات التي اكتشفنا فيها الرجفان الأذيني”.

يزيد الرجفان الأذيني من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة أربع إلى خمس مرات ، وتحدث حالة واحدة على الأقل من كل سبع سكتات دماغية بسبب عدم انتظام ضربات القلب ، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

يتسبب ضربات القلب المتشنجة في تجمع الدم وتجلط الدم في الحجرات العلوية للقلب. إذا كانت الجلطة تشق طريقها إلى مخ، فإنه يتسبب في حدوث جلطة.

قال الدكتور دون كلايندورفر ، رئيس قسم علم الأعصاب في كلية الطب بجامعة ميتشيغان: “نعلم أن مرض الليف العضلي العصبي هو حالة عالية الخطورة للإصابة بالسكتة الدماغية”. “نحن نعلم أن علاج الليف العضلي الليفي بمضادات تخثر الدم يقلل من خطر إصابتك بنسبة 80٪ تقريبًا.”

تكمن المشكلة في أن الرجفان الأذيني يشبه إلى حد كبير الضوضاء التي تصدرها سيارتك – لا يمكنك الاعتماد على الضوضاء التي تحدث عندما ينظر ميكانيكي إلى السيارة.

واصلت

وأوضح باك أن “اضطراب الإيقاع يمكن أن يستمر لمدة دقيقتين في شهر ثم لا يظهر لعدة أشهر بعد ذلك ، ثم يبقى هناك لساعات قليلة ثم يختفي مرة أخرى”.

وأشار إلى أن ضحايا السكتة الدماغية عادة ما يتم إعطاؤهم شاشة محمولة بحجم مجموعة أوراق اللعب لحملها لمدة 30 يومًا. يضعون أقطابًا كهربائية لاصقة على صدورهم موصولة بالشاشة ، والتي تسجل ضربات قلبهم باستمرار.

قال باك إن شهرًا من المراقبة لا يكفي عادة ، ويجد المرضى أن الشاشة الخارجية تسبب ألمًا حقيقيًا في الرقبة.

قال باك: “إنهم في الواقع يكرهون حمل جهاز التسجيل الدائري”. “ثلاثون يومًا من حمل صندوق خارجي معك أمر صعب حقًا. وله تأثير كبير على قدرتك على ممارسة الرياضة ، والعمل ، وما إلى ذلك.”

لذلك قرر فريقان بحثيان مختلفان اختبار ما إذا كان الجهاز المزروع سيعمل بشكل أفضل لتتبع ضربات القلب. يمكن للزرع تتبع إيقاع القلب لمدة تصل إلى ثلاث سنوات ، ولا يسبب أي متاعب على الإطلاق للمرضى.

واصلت

قال ماير إن زرع الجهاز في غاية السهولة.

قال ماير: “إنها ليست صفقة كبيرة”. “ذهبت في صباح أحد الأيام وأخذوا سكينًا حادًا وقطّعوا قطعة كبيرة ، وضعوا هذا الشيء في صدرك ، وضعوا ضمادة طبية وأخبروك بالعودة إلى المنزل.”

قامت محطة مراقبة على العداد بتزويد المستشفى بالبيانات التي تم التقاطها بواسطة رقاقة ماير ، حيث قام أطباء الأعصاب بتحليلها علامات الرجفان الأذيني.

قال ماير: “لم أتلق مكالمة أبدًا نتيجة تذبذبها ، لكنني أجريت مناقشات بشكل منتظم إلى حد ما مع غال الذي كان مسؤولاً عنها”. “يمكنهم مراقبة ارتفاعات مختلفة خلال أوقات مختلفة من اليوم ، اعتمادًا على أنشطتي أو أي شيء آخر. على هذا النحو ، كانوا يستخدمون ذلك لضبط أدويتي ، من أجل مميعات الدم ولل ضغط دم مرتفع. ”

وجد فريق باك أن الأطباء كانوا قادرين على اكتشاف علامات الليف العضلي في 15٪ من المرضى الذين خضعوا للزرع ، مقابل 5٪ بالشاشة الخارجية ، من بين 300 شخص أصيبوا مؤخرًا بسكتة دماغية.

واصلت

الفريق الآخر ، بقيادة الدكتور ريتشارد بيرنشتاين من كلية الطب بجامعة نورث وسترن في شيكاغو ، حقق نتائج أفضل.

كشفت الرقاقة عن الرجفان الأذيني في 12٪ من المرضى ، مقابل حوالي 2٪ تم الكشف عنها بواسطة مراقبة القلب الخارجية ، من بين ما يقرب من 500 من ضحايا السكتة الدماغية الحديثة.

قال الخبراء إن الرقائق القابلة للزرع تمت الموافقة عليها للاستخدام في الولايات المتحدة وكندا ، لكنها لا تزال تواجه عقبات.

الجهاز المزروع المستخدم في تجربة ألبرتا الجهاز المزروع المستخدم في تجربة ألبرتا

قال باك إن نظام الرعاية الصحية الوطني في كندا يتطلب أن يكون الجهاز فعالاً من حيث التكلفة قبل أن تدفع الحكومة ثمنه.

قال الباحثون في ملاحظات الخلفية إن الزرع يكلف أكثر من 5000 دولار لكل مريض ، مقابل حوالي 1000 دولار للشاشة الخارجية.

قال باك: “قبل أن يكون نظام الرعاية الصحية لدينا على استعداد لدفع ثمن جهاز يكلف عدة آلاف من الدولارات ، علينا أن نظهر أنه فعال من حيث التكلفة”. “ليس فقط لأنه يلتقط الرجفان الأذيني ، ولكنه في الواقع سيقلل من معدلات السكتة الدماغية ويحسن نوعية الحياة للمرضى ويفيد النظام الصحي بشكل عام.”

واصلت

وينطبق الشيء نفسه على التغطية من قبل شركات التأمين في الولايات المتحدة ، والتي غالبًا ما ترفض كلاً من حساب الجهاز وتكلفة أطباء القلب الذين يجب أن يتفحصوا البيانات بحثًا عن علامات عدم اليقين ، كما قال كليندورفر.

قال كليندورفر: “يجب على طبيب القلب في مكان ما أن يقرأها مرارًا وتكرارًا”. “العيوب هي أكثر على الجانب المالي والتأمين ، ولكن بالنسبة لي من الواضح أنك تجد المزيد من الشذوذ مع الشاشة القابلة للزرع أكثر من الخارجية.”

وأشار كلايندورفر وباك إلى أنه لم تكن أي من التجارب السريرية كبيرة بما يكفي لإظهار أن الأجهزة تمنع بالفعل السكتات الدماغية. ستكون هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإثبات أن الغرسات يمكن أن تحمي الناس بشكل أفضل من السكتة الدماغية.

ومع ذلك ، فإن الدليل الحالي قوي بما يكفي لدرجة أن جمعية القلب الأمريكية أوصت بمراقبة الألياف البصرية في إرشاداتها المحدثة مؤخرًا للوقاية من السكتة الدماغية الثانوية ، كما قال كلايندورفر ، الذي عمل كمؤلف رئيسي للمبادئ التوجيهية.

“في رأيي كطبيب ، بالطبع أرغب في عمل جهاز المراقبة القابل للزرع بدلاً من المراقب الخارجي لأنني أجد الألياف أكثر وأضعهم أكثر على منع تخثر الدم ، والذي من شأنه أن يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، “قال كليندورفر.

واصلت

تم نشر كلتا التجربتين السريريتين مؤخرًا في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية.

معلومات اكثر

يوجد المزيد حول المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها رجفان أذيني.

المصادر: بريان باك ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، طبيب أعصاب في السكتة الدماغية ، جامعة ألبرتا ، كندا ؛ داون كلايندورفر ، دكتوراه في الطب ، رئيس قسم طب الأعصاب ، كلية الطب بجامعة ميشيغان ، آن أربور ؛ نورمان ماير ، 86 ، كامروز ، ألبرتا ، كندا ؛ مجلة الجمعية الطبية الأمريكية، 1 يونيو 2021

اضغط هنا لقراءة الخبر من المصدر

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
%d مدونون معجبون بهذه: