الصحة

كيف غيّر الوباء رعاية سرطان الثدي


بقلم كارا موريز
مراسل HealthDay

الثلاثاء ، 4 مايو 2021 (HealthDay News) – باسم COVID-19 جائحة تكشفت ، سرطان الثدي أدرك الخبراء أن المساحة في غرف العمليات والمستشفيات قد تصبح نادرة. وهذا يعني إعادة التفكير في الرعاية القياسية ، لتوفير أفضل طريقة لعلاج المرضى في ظل هذه الظروف المقيدة فجأة.

من الأفكار الجديدة: عكس ترتيب الرعاية المقدمة للمرضى المصابين بنوع من سرطان الثدي يعرف باسم الإستروجين مستقبل إيجابي (ER +). ER + سرطان هو نوع شائع من سرطان الثدي وله نظرة جيدة بشكل عام.

بدلاً من الحصول على دواء يُعرف باسم علاج الغدد الصماء المساعد الجديد (NET) بعد الجراحة ، كما هو أكثر شيوعًا ، سيحصل المرضى على NET أولاً ثم الجراحة لاحقًا ، لأن نسب الأرجحية كانت نادرة جدًا. ولأن الأطباء لم يعرفوا المدة التي قد يستغرقها تأجيل العمليات الجراحية ، فقد وضعوا نظامًا لتتبع ما كان يحدث للنساء المتأثرات بالتأخير في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

قالت رئيسة الدراسة الدكتورة لي ويلك إن فريقها أراد “فهرسة في جميع أنحاء البلاد كم من الوقت تم تأجيل جراحات المرضى أو تأجيل علاجهم ، وما هي الآليات التي استخدمها الجراحون لمحاولة التأكد من أنهم ما زالوا قادرين على علاج مرضاهم في بطريقة فعالة “. ويلك أستاذ الجراحة في كلية الطب والصحة العامة بجامعة ويسكونسن في ماديسون.

واصلت

تم تقديم النتائج الأولية يوم الأحد في اجتماع عبر الإنترنت للجمعية الأمريكية لجراحي الثدي (ASBrS). عادة ما يعتبر البحث المقدم في الاجتماعات أولية حتى يتم نشره في مجلة يراجعها الأقران.

كان علاج السرطان بهذه الطريقة جزءًا من جهد بذلته مجموعة جراحي الثدي وجمعيات السرطان الأخرى لتطوير إرشادات العلاج للأوقات التي يكون فيها الوصول إلى غرف العمليات محدودًا.

قال ويلك إن الأطباء طوروا أيضًا سلسلة من الخيارات لإجراء مزيد من التقييم للمرضى. وشمل ذلك اختبار الطفرات الجينية في الحمض النووي للورم لتحديد المرضى الذين يحتاجون العلاج الكيميائي.

قال ويلك إن المرضى الذين يحتاجون إلى نهج معيارية لا يزالون يحصلون عليها. على سبيل المثال ، النساء مع عدوانية ثلاثية سلبية و HER2+ كانت الأورام لا تزال تعالج بالعلاج الكيميائي.

جاءت البيانات المستخدمة في الدراسة من ما يقرب من 4800 مريض مدرج في السجل ابتداءً من مارس 2020. وإجمالاً ، أدخل 172 جراح ثدي معلومات في السجل.

واصلت

ووجدت الدراسة أنه بسبب COVID-19 ، تم استخدام NET لعلاج 554 مريضًا إضافيًا (36 ٪) الذين كانوا سيخضعون للجراحة أولاً بين 1 مارس و 28 أكتوبر 2020. وقدرت النتائج اللاحقة حتى آذار (مارس) 2021 المجموع بنسبة 31٪.

واصلت

تم استخدام NET أيضًا في 6.5 ٪ إلى 7.8 ٪ من المرضى في السجلات الذين كانوا عادةً يتلقون هذا العلاج ، كما قال مؤلفو الدراسة في بيان صحفي لـ ASBrS.

قال الدكتور تاري كينج ، رئيس جراحة الثدي في دانا فاربر / بريجهام ومركز سرطان النساء في بوسطن ، والذي لم يشارك في الدراسة ، إن الأنماط الموجودة في السجل هي التي ناقشها خبراء السرطان في وقت مبكر من الوباء.

قال كينج: “كانت لدينا بيانات جيدة لدعم أن هذه ستكون استراتيجية معقولة لغالبية المرضى القادمين مصابين بسرطان الثدي ER + ، بحيث يمكننا استخدام هذا كجسر للجراحة دون التأثير سلبًا على نتائجهم”.

أثبتت العديد من التجارب السريرية صحة هذا النهج ، وهو أكثر شيوعًا في أوروبا.

يمنع علاج الغدد الصماء المضادة للإستروجين أو يقلل من قدرة الهرمونات على إنماء أنواع معينة من الخلايا السرطانية. قال ويلك إنه في الولايات المتحدة يستخدم عادة في النساء بعد سن اليأس المصابات بأورام أكبر.

ووجدت الدراسة أيضًا أنه كان هناك عدد أقل من جراحات إعادة بناء الثدي الفورية لأن أوقات العمل الأقصر أعطت الأولوية لإزالة السرطان.

واصلت

ووجدت الدراسة أن حوالي 24 ٪ من المرضى خضعوا لاختبارات للطفرات الجينية على أنسجة الورم المأخوذة من الخزعة.

قال كينغ إن دانا فاربر / بريغهام ومركز سرطان النساء كانا يستخدمان بالفعل الخزعة الأساسية لهذه الدراسات الجينومية لتحديد النساء اللائي يحتجن إلى العلاج الكيميائي قبل الجراحة.

وأشارت إلى أنه في أماكن مثل بوسطن ، عاد علاج السرطان إلى طبيعته في أواخر الخريف.

قال كينج إن العديد من المرضى الذين بدأوا علاج الغدد الصماء قبل الجراحة في المركز لم يستمروا في العلاج طالما كان الهدف هو تقليص الورم ، لأنهم كانوا بالفعل مرشحين لاستئصال الكتلة الورمية.

على الرغم من أن هذا التغيير في العلاج كان مؤقتًا ، إلا أن كينج قال إنه يتحدى الباحثين للتفكير على نطاق أوسع حول أي المرضى قد يستفيدون من NET في المستقبل. قالت إنه يقلص الأورام وكذلك العلاج الكيميائي ، لكن الأمر يستغرق وقتًا أطول للقيام بذلك.

واصلت

وقال كينج: “لكن من المؤكد أن العلاج الجديد للغدد الصماء له آثار جانبية أقل بكثير ، وسمية أقل بكثير من العلاج الكيميائي”. “أعتقد أنه يدفعنا إلى التفكير في استخدامه على نطاق أوسع عندما نحاول تقليص ورم ER + إذا لم يكن المريض مرشحًا للعلاج الكيميائي.”

واصلت

وأضاف ويلك أن الأمر قد يستغرق من ثلاث إلى خمس سنوات لفهم التأثير الكامل للتغييرات الناجمة عن الوباء. قد تستمر بعض البروتوكولات الجديدة.

معلومات اكثر

جمعية السرطان الأمريكية لديها المزيد حول سرطان الثدي.

المصادر: لي ويلك ، دكتوراه في الطب ، أستاذ الجراحة ، كلية الطب والصحة العامة بجامعة ويسكونسن ، ومدير مركز UW Health Breast ، ماديسون ؛ تاري كينج ، دكتوراه في الطب ، رئيس قسم جراحة الثدي ، دانا فاربر / بريغهام ومركز سرطان النساء ، أستاذ الجراحة ، كلية الطب بجامعة هارفارد ، ورئيسة مشاركة ، طب الأورام متعدد التخصصات ، مستشفى بريغهام والنساء ، بوسطن ؛ الجمعية الأمريكية لجراحي الثدي ، الاجتماع السنوي ، 2 مايو 2021 ، عرض تقديمي عبر الإنترنت

اضغط هنا لقراءة الخبر من المصدر

مقالات ذات صلة

اترك رد

زر الذهاب إلى الأعلى
%d مدونون معجبون بهذه: